为充分发挥门诊统筹药店的惠民作用,曲阳县医疗保障局在严格落实相关管理制度的基础上,结合实际创新管理,全面提升惠民可及度。
一、科学设置,合理布局
根据全县参保人数的分布以及县城东西狭长,北部人口相对集中的实际,按照方便参保人就近购药原则,在县城东、中、西、北部分别设立四家门诊统筹药店,既满足参保人购药需求,又防止因纳入过多引发恶性竞争,甚至骗保行为。
二、强化培训,提升服务
对门诊统筹药店店员进行全员培训,熟练掌握门诊统筹政策、门诊统筹报销流程,熟练操作门诊统筹报销系统。要求店员即能为参保人讲清政策,又能规范操作,快速高效完成购药报销服务。
三、综合协调,打通堵点
协调县域内定点医疗机构处方向门诊统筹药店有序流转,全县45家定点医疗机构全部实现电子处方流转。积极协调药企为门诊统筹药店配送集采药品,四家门诊统筹药店全部实现主要集采药品销售。
四、规范价格,普惠患者
在确保药品质量,严格执行相关价格政策的基础上,鼓励优先销售低价格药,药品进价原则不高于河北省药品集中采购平台同一化学名称同一规格药品价格。坚决杜绝销售高倍率的高价药。
五、创新方式,强化监督
大力推行刷脸支付,既方便参保人结算,又能防止他人代刷医保卡骗保。同时依托国家医保信息平台智能监管子系统,强化事前、事中、事后全流程监管,对刷脸支付率低、药品价格奇高、销售金额突然增大等数据异常情况,及时开展线下稽核,发现问题及时处理。